怀孕5个月出现肚子痛的原因主要有以下这些方面：
一、子宫体积增大相关原因
1.随着子宫体积不断增大，会向上挤压胃部，再加上孕期胃肠蠕动能力减弱以及肌张力较低，这就容易导致胃内容物倒流进入食管下段，使得食管黏膜受到刺激，进而产生胃部的烧灼感、反酸等症状。
2.此外，盆腔充血以及子宫增大还会致使子宫旁韧带受到牵拉，从而导致腹股沟附近出现酸胀、隐痛感。要是孕妇以前有宫颈炎或慢性阑尾炎病史，盆腔充血会对炎症部位产生刺激，也会引发不适感。
二、病理性原因
一些病理性的情况也可能引起肚子疼痛的症状，例如宫外孕、子宫附件疾病等。
当孕妇出现腹痛难忍的状况时，一定要及时前往医院就诊，切不可擅自服用止痛药来止疼，以免耽误病情，甚至威胁到生命。另外还需注意，孕妇在怀孕期间必须注重清淡饮食，不要过多食用辛辣刺激以及含有高胆固醇的食物，以防导致消化不良，出现腹泻、腹痛的症状。要定期去医院做产检，以保障宝宝的健康。
总结概况提示：怀孕5个月腹痛原因包括子宫变化相关的生理性原因和病理性原因，腹痛难忍时应及时就医且不能擅自用止痛药，孕期还需注意饮食和按时产检。