怀孕5个月出现肚子痛的原因主要有以下这些方面：
一、子宫变化方面：随着子宫体积不断增大，会向上挤压胃部，加上孕期胃肠蠕动能力变弱，肌张力较低，进而导致胃内容物反流，进入食管下段，使得食管黏膜受到刺激，从而引发胃部有烧灼感、反酸等症状。
二、盆腔及韧带方面：盆腔充血以及子宫增大，会使子宫旁韧带受到牵拉，导致腹股沟附近产生酸胀、隐痛感。如果孕妇之前有宫颈炎或慢性阑尾炎病史，盆腔充血会对炎症部位形成刺激，也会带来不适感。
三、病理性方面：一些病理性情况也会致使出现肚子疼痛症状，比如宫外孕、子宫附件疾病等。当孕妇出现腹痛难忍的状况时，必须马上前往医院就诊，绝对不能擅自服用止痛药来止痛，以免耽误病情，甚至危及生命。此外要注意，孕妇在怀孕期间务必要保持清淡饮食，不能吃过多辛辣刺激以及含有高胆固醇的食物，以防出现消化不良，进而导致腹泻、腹痛的症状。还要定期去医院做产检，以保障宝宝的健康。
总之，怀孕5个月时腹痛的原因多样，孕妇及家属要对此高度重视，一旦出现异常腹痛要及时就医检查和处理，同时孕期要做好各方面的护理。