呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。据相关资料,呼吸衰竭可分为急性和慢性,急性呼吸衰竭起病急骤,慢性呼吸衰竭多由支气管 - 肺疾病等引起,病程较长。
呼吸衰竭的常见病因
气道病变:比如慢性阻塞性肺疾病,它会使气道狭窄,通气受阻。还有重症哮喘发作时,气道痉挛、分泌物增多,也会影响气体的进出。肺组织病变:像肺炎,肺部的炎症会影响肺泡的气体交换;肺纤维化则会让肺的弹性减退,换气功能下降。
呼吸衰竭的分类情况
按动脉血气分析分类
Ⅰ型呼吸衰竭:主要是缺氧无二氧化碳潴留,血气分析表现为氧分压(PaO₂)<60mmHg,二氧化碳分压(PaCO₂)正常或降低。常见于急性肺栓塞、严重肺部感染等情况。Ⅱ型呼吸衰竭:既有缺氧又有二氧化碳潴留,血气分析为PaO₂<60mmHg,同时PaCO₂>50mmHg。多由肺泡通气不足引起,比如慢性阻塞性肺疾病患者,长期气道阻塞导致通气不够。
按发病急缓分类
急性呼吸衰竭:起病急骤,常见于溺水、电击、严重创伤、急性呼吸道梗阻等情况,短时间内就会出现呼吸功能急剧恶化。慢性呼吸衰竭:多由慢性呼吸系统疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等,病情进展缓慢,机体往往有一定的代偿机制,但在某些诱因下,如呼吸道感染加重,会导致病情急性加重。
呼吸衰竭的主要表现
呼吸困难:是呼吸衰竭最早出现的症状。轻者表现为呼吸费力,重者可出现呼吸窘迫,比如患者呼吸频率加快、幅度变浅等。发绀:是缺氧的典型表现,口唇、甲床等部位会出现青紫。但需要注意,严重贫血的患者可能发绀不明显。精神神经症状:急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状;慢性缺氧时,患者可能表现为智力或定向功能障碍。二氧化碳潴留时,早期可出现兴奋症状,如失眠、烦躁不安,随着二氧化碳潴留加重,会出现抑制症状,如嗜睡、昏迷等。
