小腹坠痛且总想大便，这可能与诸多疾病相关，像胃肠道疾病、肛管类疾病，也可能和进食某些食物有关。具体如下：
一、胃肠道疾病：
1.慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征等：病原体侵入肠道后产生毒素，大量炎性细胞浸润肠粘膜，会致使肠粘膜充血肿胀，从而引起小腹坠痛，粪便量增多以及总想大便的情况。有时还会表现出粘液脓性粪便，这通常是刺激肠黏膜导致肠黏膜损伤所致。治疗这些肠道感染性疾病时，需要针对感染的病原体进行抗感染治疗，比如可使用氧氟沙星、头孢氨苄等药物，同时还需进行补液治疗。
二、肛管类疾病：
1.痔疮、直肠脱垂、肛裂等：这类疾病容易引发肛窦炎症反应，炎性渗出刺激肛管神经，进而牵拉小腹，导致出现小腹坠痛总想大便的症状。需要依据具体疾病进行相应治疗，如外用痔疮膏或采取手术治疗等。
三、进食因素：
1.进食辛辣、刺激、生冷或不洁的食物可能引发急性胃肠炎，导致小腹坠胀不适以及总想大便的情况。需要在医生指导下进行药物治疗，常用头孢类及青霉素类药物。
所以，当患者有小腹坠痛总想大便的情况时，首先要仔细询问患者病史，明确病因后针对病因予以治疗。