小腹坠痛且想大便，可能与以下原因有关。
1.肠道疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，引起小腹坠痛和便意。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症，导致小腹坠痛和便意。
2.妇科疾病
盆腔炎：女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，可出现小腹坠痛、腰痛、白带异常等症状，同时可能伴有便意。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可侵犯直肠、子宫骶骨韧带等，导致小腹坠痛、性交痛、痛经、月经不调等症状。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可压迫直肠，引起排便异常和小腹坠痛。
3.泌尿系统疾病
膀胱炎：膀胱炎症可导致尿频、尿急、尿痛和小腹坠痛，同时可能伴有便意。
前列腺炎：男性前列腺炎可引起下腹坠胀、疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
4.其他原因
腹部受凉：腹部受凉可导致肠道痉挛，引起小腹坠痛和便意。
饮食因素：食用过多辛辣、油腻、刺激性食物或冷饮等，可能刺激肠道，引起小腹坠痛和便意。
心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能导致肠道功能紊乱，出现小腹坠痛和便意。
如果小腹坠痛且想大便的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、阴道流血等，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、肠镜、妇科检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持腹部保暖，缓解压力，保持良好的心态。