月经推迟20多天，主要考虑与以下几方面有关：月经不调、怀孕、围绝经期综合征。
一、月经不调：
1.月经不调即月经规律出现变化，这是较为常见的情况。其产生可由多种生理性或病理性因素引起。生理性因素包括长期精神压力大、过度节食、运动过量、服用避孕药等；病理性因素有很多，比如多囊卵巢综合征，患者会出现月经稀发、闭经等表现，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等；子宫肌瘤可能导致月经周期延长、经量增多或不规则出血等；宫腔黏连会引起月经减少甚至闭经；甲状腺功能减退可导致月经紊乱、经量增多等；贫血严重时也可能影响月经周期，出现月经推迟等情况。当出现月经不调时，建议患者及时就医，进行全面检查以明确具体病因，然后积极采取针对性治疗措施。
二、怀孕：
1.怀孕的一个典型特征就是月经推迟。如果处于生育期的女性，在没有明显原因的情况下突然出现月经推迟20多天的现象，那么很可能是怀孕了，可能同时还伴有阴道少量出血、恶心、呕吐、疲乏、乳房胀痛等表现。此时，建议患者前往专业的医院妇产科进行相关检查以确定是否怀孕。
三、围绝经期综合征：
1.也就是更年期综合征，绝经是女性随着身体衰老而必然经历的一个阶段，通常发生在45岁到55岁之间。主要表现为月经不规律，如月经周期延长、经量减少等，还可能伴有潮热、失眠、焦虑易怒等症状。出现这些情况时，建议患者前往妇科或内分泌科进行检查，以便采取合适的治疗方法来改善症状，提高生活质量。
总之，当月经推迟20多天时，需要综合考虑多种可能的原因，应根据具体情况进行相应的检查和治疗。