月经推迟20天可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.怀孕：如果女性有性生活，且月经推迟20天，首先需要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或去医院进行血液检测来确认是否怀孕。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等疾病都可能影响激素水平，进而影响月经。
3.生活方式改变：生活方式的改变也可能对月经产生影响。例如，压力过大、过度运动、饮食不规律、长期熬夜等都可能导致月经推迟。
4.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响激素水平，导致月经推迟。
5.卵巢功能早衰：如果女性的卵巢功能提前衰退，也可能导致月经推迟。
6.其他因素：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔粘连等妇科疾病，以及某些慢性疾病，如糖尿病、贫血等，也可能引起月经推迟。
需要注意的是，对于青春期女孩或更年期妇女，如果出现月经推迟，可能是正常的生理现象，但也需要及时就医，以排除其他潜在的健康问题。此外，如果月经推迟伴有其他症状，如腹痛、乳房胀痛、情绪波动等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。
总之，月经推迟20天是一个需要引起重视的问题，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常规律。