肺积水医学上称为胸腔积液，导致肺积水的原因有多种。其中，心源性因素较为常见，比如因心力衰竭引发的肺积水，据统计，大约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液的情况。
一、感染性因素
1. 细菌感染： 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部，引发肺炎，炎症刺激可导致胸腔积液。例如肺炎链球菌引起的肺炎，就可能伴随肺积水的产生，患者会出现发热、咳嗽、胸痛等症状。2. 结核菌感染： 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，当结核菌累及胸膜时，会引起结核性胸膜炎，进而导致胸腔积液，也就是肺积水。患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
二、肿瘤性因素
1. 原发性肺癌： 肺癌细胞可侵犯胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加，从而产生胸腔积液。据临床数据显示，约有20% - 30%的肺癌患者会出现恶性胸腔积液，也就是由肿瘤引起的肺积水。患者会有咳嗽、咯血、呼吸困难等表现。2. 转移性肿瘤： 其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，累及胸膜时也会引发肺积水。比如乳腺癌、胃癌等转移到肺部胸膜，就可能出现这种情况。
三、其他因素
1. 低蛋白血症： 当人体血清白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会导致血管内的液体渗出到胸腔，引起肺积水。常见于慢性消耗性疾病、严重营养不良等情况。2. 自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及胸膜，导致胸腔积液。例如系统性红斑狼疮患者，约有10% - 20%会出现胸腔积液的并发症。