肺积水医学上称为胸腔积液，导致肺积水的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有45%左右的心衰患者会出现胸腔积液。
一、疾病相关因素
1. 感染性疾病
肺炎相关： 当肺部发生肺炎时，细菌等病原体感染可能引发炎症反应，导致胸腔内液体渗出形成肺积水。例如细菌性肺炎，炎症刺激会使胸膜通透性增加，液体大量积聚。结核性胸膜炎： 由结核分枝杆菌感染胸膜引起，结核菌会破坏胸膜的正常结构和功能，使得胸膜分泌和吸收液体的平衡被打破，从而产生胸腔积液，这在肺结核患者中较为常见。
二、全身性疾病因素
1. 低蛋白血症
原因及影响： 当人体血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会导致血管内的液体容易渗出到胸腔等组织间隙中。像肝硬化患者，肝脏合成白蛋白的功能受损，就容易出现低蛋白血症进而引发肺积水；还有长期营养不良的人，也可能因为白蛋白不足出现这种情况。
2. 自身免疫性疾病
类风湿关节炎相关： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，会引起胸膜的炎症反应，导致胸腔积液产生。据统计，约有10% - 20%的类风湿关节炎患者会并发胸腔积液。
三、其他因素
1. 恶性肿瘤
肺癌相关： 肺癌细胞可侵犯胸膜，一方面破坏胸膜的正常结构，另一方面刺激胸膜产生大量液体。比如肺癌晚期患者，癌细胞转移到胸膜的情况较为多见，进而引发肺积水。
2. 胸部外伤
胸部创伤引起： 胸部受到严重外伤，如车祸导致的胸部撞击、高处坠落等造成的肋骨骨折、肺部损伤等，会使胸腔内的血管、组织受损，血液、渗出液等积聚在胸腔形成肺积水。