宫外孕主要是受精卵在子宫体腔以外着床发育，其主要病因有以下几方面。首先是输卵管因素，约90%的宫外孕与输卵管异常有关。比如输卵管炎症，这是最常见的原因之一，急性或慢性输卵管炎会使输卵管黏膜粘连、管腔变窄，阻碍受精卵正常通行，让其在输卵管内着床。像有过盆腔感染病史的女性，发生宫外孕的风险比常人高很多。另外，输卵管手术史也会增加宫外孕几率，比如做过输卵管绝育术再通、输卵管成形术等，输卵管结构改变，影响受精卵运行。
盆腔炎症影响
盆腔炎性疾病：盆腔的炎症，尤其是输卵管部位的炎症，会破坏输卵管的正常结构和功能。盆腔炎多由不洁性生活、流产后感染等引起，炎症会导致输卵管蠕动异常，使得受精卵难以顺利到达子宫腔，从而在输卵管等部位着床。据统计，有盆腔炎病史的女性宫外孕发生率比无盆腔炎病史的女性高5 - 6倍。子宫内膜异位症相关：子宫内膜异位症也是宫外孕的诱因之一。异位的子宫内膜可能出现在盆腔其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，干扰受精卵的正常运输，增加宫外孕发生的可能性。
受精卵游走因素
受精卵运行异常：正常情况下，受精卵会借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛摆动向子宫方向移动。但如果受精卵游走时间过长，当它还未到达子宫腔时就具备了着床能力，就可能在输卵管等部位着床形成宫外孕。比如有些女性的输卵管蠕动功能异常，导致受精卵运行速度减慢，就容易发生宫外孕。
避孕方式影响
宫内节育器避孕失败：使用宫内节育器避孕的女性，并不是绝对安全的，仍有一定几率发生宫外孕。宫内节育器可能会干扰受精卵在子宫腔内的着床，但如果受精卵已经在子宫外着床，就会引发宫外孕。研究发现，带宫内节育器怀孕的女性中，宫外孕发生率比不带节育器的女性高2 - 3倍。辅助生殖技术因素：通过辅助生殖技术受孕的女性，宫外孕发生率也相对较高。比如试管婴儿技术，由于胚胎移植过程等因素影响，受精卵着床位置可能异常，导致宫外孕。有数据显示，辅助生殖技术受孕的宫外孕发生率约为3% - 5%，比自然受孕的宫外孕几率高不少。