晚上咳嗽厉害可能与环境过敏、呼吸道感染、反流性食管炎等因素有关。具体如下：
一、环境因素：
1.若房间内存在可导致过敏的尘螨、真菌、宠物皮毛等，或者房间温度过低、过于干燥，都易对呼吸道形成刺激，从而引起晚上咳嗽加剧。
2.处理措施：可通过深度清洁房间以减少过敏原、开启空调调节温度、使用加湿器增加湿度等方法，来提升室内环境质量，减少对呼吸道的刺激，进而缓解不适症状。
二、呼吸道感染：
1.这是气管、咽喉、支气管、肺部感染的统称，患者气管及支气管黏膜敏感性较高，晚上受到冷空气、热空气等过敏原刺激时，易出现晚上咳嗽厉害的情况。
2.应对方法：患者应及时在医生指导下使用对乙酰氨基酚、阿司匹林等具有镇咳作用的药物进行治疗，同时要配合多喝水，多注意休息，避免再次接触过敏原。
三、反流性食管炎：
1.由于晚上睡觉时体位发生改变，容易导致胃肠道内食物反流进入呼吸道，呼吸道受到刺激就会引起晚上咳嗽厉害。
2.缓解办法：患者可通过抬高床头、保持坐立等方式来减轻咳嗽，如有需要也可服用莫沙必利、多潘立酮等药物进行改善。
总之，当晚上咳嗽厉害时，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行处理。