小孩夜晚咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.生理原因：小孩的喉部和气管比较狭窄，容易受到刺激和感染。晚上睡觉时，身体平躺着，呼吸道中的分泌物容易积聚，刺激喉部引起咳嗽。此外，夜晚气温较低、空气干燥等也可能导致咳嗽加重。
2.过敏：小孩可能对空气中的过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）过敏，导致咳嗽。过敏反应通常在夜间更为明显，因为睡觉时身体处于放松状态，更容易受到过敏原的刺激。
3.感染：呼吸道感染是小孩夜晚咳嗽的常见原因，如感冒、支气管炎、肺炎等。感染可能导致喉部炎症和分泌物增多，引起咳嗽。
4.胃食管反流：胃酸反流到喉部也可能引起咳嗽。小孩的胃容量较小，容易发生反流，尤其是在睡觉时。
5.其他原因：小孩可能患有其他疾病，如哮喘、百日咳、异物吸入等，也会导致夜晚咳嗽厉害。
如果小孩夜晚咳嗽厉害，家长可以采取以下措施：
1.保持室内湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解喉部的刺激。
2.调整睡姿：将小孩的头部垫高，有助于减少分泌物积聚和咳嗽。
3.避免过敏原：保持室内清洁，定期更换床上用品，避免接触宠物等。
4.适当饮水：保持小孩水分摄入，有助于稀释痰液，减轻咳嗽。
5.观察症状：注意观察小孩的咳嗽是否伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸急促等。如果症状持续或加重，应及时就医。
需要注意的是，对于小孩的咳嗽问题，家长应该密切关注，并在必要时咨询医生的建议。医生会根据具体情况进行诊断，并制定合适的治疗方案。同时，如果小孩咳嗽严重影响睡眠或出现其他异常情况，应立即就医，以便及时诊断和治疗。此外，在就医过程中，家长应详细告知医生小孩的症状、病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。