近视加散光配镜需注意以下几点：
一、要去正规医院医学散瞳验光后配镜，不能随意在普通眼镜店配镜。因为只有经过专业的医学散瞳验光，才能准确地获取眼睛的真实屈光状态，这样配出的眼镜才更适合眼睛，佩戴起来也更舒适和清晰。而普通眼镜店的验光可能不够精准全面，若依据这样的验光结果配镜，后续佩戴后可能引发诸多问题，比如可能导致视力矫正效果不佳、出现视疲劳、头晕等不适症状，甚至可能会加快近视和散光的进展速度。
二、若散光度数过大，超过200度，建议定制眼镜。散光度数较大时，普通的现成镜片可能无法满足矫正需求，定制的眼镜能够更好地针对个人的特殊情况进行精准矫正，从而达到较好的视觉效果。不过，定制眼镜相对来说费用会高一些。
三、在选购眼镜片时要听从医生建议，以舒适为主。合适的眼镜片能避免佩戴后引起眼部疲劳，进而减缓近视和散光的发展。医生会根据患者的具体情况，如眼部状况、用眼需求等，给出专业的镜片选择建议。
总之，对于近视加散光的情况，配镜时要格外谨慎，严格按照要求进行。同时，佩戴眼镜后还要定期去复测度数，一旦发现眼镜度数不合适，要及时更换合适的眼镜，以保证视力矫正的效果和眼睛的健康。