如果近视和散光同时存在，配镜时需要注意以下几点：
1.准确验光：首先需要进行准确的验光，以确定近视和散光的度数以及轴向。这可以通过专业的眼科医生或验光师进行。
2.选择合适的镜片：对于近视和散光患者，镜片的选择非常重要。常见的镜片类型包括单光镜片、双光镜片和渐进多焦点镜片等。单光镜片只能矫正近视或散光中的一种，而双光镜片和渐进多焦点镜片可以同时矫正近视和散光，但使用起来可能需要一些适应时间。此外，还可以选择具有特殊功能的镜片，如防蓝光镜片、变色镜片等。
3.考虑镜框的选择：镜框的选择不仅影响外观，还会影响佩戴的舒适度和视力矫正效果。对于近视和散光患者，建议选择镜框较轻、材质舒适的款式。同时，镜框的大小和形状也需要与面部匹配，以确保镜片的位置合适。
4.注意配镜的参数：在配镜时，需要注意镜片的度数、散光的轴向、棱镜效应等参数。这些参数会影响视力矫正效果和佩戴的舒适度。
5.适应期：佩戴新的眼镜可能需要一些适应时间，尤其是对于初次配镜或度数变化较大的患者。在适应期间，可能会出现头晕、视物变形等不适症状，这是正常的。建议在适应期内逐渐增加佩戴时间，并注意观察眼部的反应。如果症状持续或加重，应及时咨询配镜师或眼科医生。
6.定期复查：建议定期进行眼部检查，以确保视力和眼部健康状况良好。同时，也需要定期复查配镜的效果，根据需要进行调整和更换。
总之，配镜是一项非常重要的事情，需要选择专业的配镜机构和医生，并根据个人的情况进行个性化的配镜方案。如果有任何疑问或不适，应及时咨询专业人士。