小孩腋下皮内有个疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。腋下的淋巴结肿大可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。常见的感染原因包括病毒、细菌或真菌感染。其他可能的原因包括自身免疫性疾病、过敏反应或恶性肿瘤。如果疙瘩伴有疼痛、红肿、发热或其他不适症状，可能是感染或炎症引起的。医生可能会建议进行血液检查、影像学检查或其他进一步的评估，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌的皮脂堵塞而形成。这些囊肿可以在身体的各个部位出现，包括腋下。皮脂腺囊肿通常是无痛的，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛、红肿和脓液排出。医生可能会通过触诊或影像学检查来诊断皮脂腺囊肿，并根据情况决定是否需要手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性的脂肪组织肿瘤，通常在皮下组织中形成。它们可以在身体的各个部位出现，包括腋下。脂肪瘤通常是无痛的、柔软的肿块，大小可以从几毫米到几厘米不等。医生可能会通过触诊或影像学检查来诊断脂肪瘤，并根据其大小、位置和症状决定是否需要治疗。如果脂肪瘤引起不适或影响外观，手术切除可能是一种选择。
4.其他原因：腋下皮内疙瘩还可能是其他疾病的表现，如汗腺炎、乳头状瘤、纤维瘤等。这些情况相对较为罕见，但仍需要医生进行评估和诊断。
如果小孩腋下的疙瘩持续存在、增大或伴有其他异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行进一步的检查，如血液检查、影像学检查（如超声、X光、CT等），以确定疙瘩的性质和原因。根据具体情况，医生可能会给出相应的治疗建议，包括观察、药物治疗或手术治疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，每个小孩的情况可能不同。医生的诊断和治疗建议应基于具体的症状、体征和检查结果。此外，家长应该密切观察小孩的疙瘩情况，并遵循医生的建议进行治疗。如果对小孩的健康有任何疑虑，最好及时咨询专业的医生。