并不是所有甲状腺肿瘤都要手术，需依据患者不同指征来决定是否手术。
一、甲状腺肿瘤发病情况：
目前甲状腺肿瘤发病率日益增高，多数为良性，恶性占比10%-15%，多数良性肿瘤无需手术。
二、良性肿瘤手术指征：
1.肿瘤较大且有压迫症状，如导致呼吸不畅、吞咽困难等可考虑手术。
2.肿瘤位置较低，位于胸骨后或前上纵隔，因担心造成压迫也需考虑手术，术后可能需长期服用优甲乐。
三、良性肿瘤的其他处理方式：
对于较大良性肿瘤，可选择射频消融或服用中药。
四、恶性可能肿瘤的处理：
医院B超检查有分级，不同级别处理方式不同。例如ⅣA级有40%可能为恶性，若肿瘤较小不建议手术，建议3-6个月复查B超，＞0.5的ⅣA级肿瘤可考虑穿刺，穿刺结果为恶性则需手术，为良性只需定期复查。对于ⅣB级以上肿瘤，恶性可能性较大，特小的可观察，较大的需考虑手术或穿刺。对于Ⅴ级肿瘤且伴有淋巴结转移，建议患者积极进行手术或穿刺。
总之，甲状腺肿瘤是否手术要综合多方面因素来判断，对于良性和有恶性可能的肿瘤都有相应的处理策略和标准。