双腿从膝盖以下总发凉，可能与以下原因有关。1.周围血管病变：下肢动脉硬化闭塞症：常见于老年人，与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。由于血管狭窄或闭塞，下肢血液供应不足，导致发凉、麻木、疼痛等症状
血栓性脉管炎：好发于青壮年男性，与吸烟、寒冷、免疫功能紊乱等因素有关。主要表现为下肢缺血性症状，发凉、疼痛、间歇性跛行等。2.周围神经病变：糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经病变，出现下肢发凉、麻木、疼痛等症状
其他：如神经炎、神经损伤等，也可能导致下肢感觉异常。3.其他原因：体质因素：有些人天生末梢血液循环较差，或对寒冷敏感，容易出现下肢发凉
缺乏运动：长期缺乏运动，下肢肌肉力量不足，血液循环不畅，也会导致发凉
药物副作用：某些药物如降压药、抗抑郁药等，可能会影响血管收缩功能，导致下肢发凉
其他：甲状腺功能减退、贫血、心脏疾病等也可能引起下肢发凉。如果出现双腿从膝盖以下总发凉的症状，建议采取以下措施
1.就医检查：医生会进行详细的体格检查、血管超声、神经电生理检查等，以明确病因
2.针对病因治疗：根据具体病因进行相应的治疗，如控制血糖、改善血管循环、营养神经等
3.注意保暖：避免下肢受寒，穿着保暖的衣物和鞋子
4.适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，有助于改善血液循环
5.健康生活方式：保持健康的饮食、戒烟限酒、控制体重、避免久坐等
6.中医治疗：中医的针灸、按摩、中药等方法也可能对缓解下肢发凉有一定帮助。需要注意的是，如果双腿发凉的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。此外，对于老年人或有基础疾病的人群，更应重视下肢发凉的症状，及时就医检查，以排除严重的血管或神经病变。