下腹胀痛且老是想上厕所可能与肠炎、急性憩室炎、直肠癌等有关，需要根据具体情况选择用药治疗、手术治疗、化疗等方式。
一、肠炎：
1.病因：如果平时不注重饮食卫生，或是食用过多生冷寒凉食物，就容易引发肠炎。
2.症状表现：会导致下腹胀痛以及腹泻，使人总有便意。
3.治疗方法：此时可在医生指导下使用益生菌或肠炎宁等药物来进行治疗。
二、急性憩室炎：
1.病因：目前临床医学上认为与身体肥胖、高动物脂肪饮食以及吸烟等因素相关。
2.症状表现：常引起左下腹部疼痛，且往往伴随腹泻、腹胀、胃肠胀气等情况，从而出现上述症状。
3.治疗方法：一般可遵医嘱使用头孢曲松或环丙沙星、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。在情况严重时，可以选择手术治疗。
三、直肠癌：
1.病因：主要与不良饮食习惯、遗传因素等有关。
2.症状表现：常会引起腹胀或腹痛，并且多伴有大便习惯改变，让人总是想上厕所。
3.治疗方法：目前主要采取手术切除治疗，在中晚期时可结合放疗、化疗等进行综合治疗。
总之，当出现下腹胀痛且总想上厕所的情况时，应及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下采取合适的治疗措施。