阴囊上长小硬疙瘩可能是毛囊炎或附睾炎导致。具体如下：
一、毛囊炎：这主要是由于细菌感染毛囊引发的炎症。通常表现为单个或多个红色丘疹，患者往往还伴有疼痛、瘙痒等症状，严重时可能会出现溃烂甚至化脓。确诊后，可在医生指导下使用夫西地酸或头孢氨苄等药物来缓解症状，同时患者需格外注意个人卫生的清洁与护理。
二、附睾炎：它主要是男性生殖系统的非特异性感染。患者可能会有畏寒、阴囊肿大、疼痛等情况，少部分患者还会出现尿频、尿急、尿痛等表现。确诊后，可在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物缓解症状。
总之，当阴囊出现小硬疙瘩时，应及时就医明确原因，并根据具体病症进行针对性治疗和护理。