保乳手术是早期乳腺癌患者的一种手术选择,即单纯行肿瘤切除而保留乳房。
一、乳腺癌病人保乳手术的适应症主要包括以下情况:
1.肿瘤小于3厘米者,如果肿瘤与乳房大小的比值较小,即便肿瘤大于3厘米仍可能适合保乳手术。
2.肿瘤边缘距乳晕边缘大于2厘米,且术后能保持乳房良好外形者,可考虑保乳手术。
3.保乳手术对病理类型没有特殊要求,如侵袭性小叶癌、侵袭性导管癌以及导管内原位癌等都可选择。
4.Ⅲ期乳腺癌中除炎性乳腺癌外,经术前化疗或术前内分泌治疗降期后也可谨慎考虑。
二、早期乳腺癌采取保乳术和放、化疗的综合治疗,在局部和区域控制率以及长期生存率方面,与根治术或改良根治术效果相当。
三、保乳手术的禁忌症有:
1.妊娠期间放疗者,且近期不能结束妊娠无法进行放疗。
2.肿瘤病变广泛或属于多中心病变。
3.弥漫的恶性钙化难以达到切缘阴性或理想外形。
4.肿瘤经广泛切除后切缘阳性,再次切除仍不能保证切缘阴性。
5.炎性乳腺癌不能进行保乳。
总结:保乳手术是早期乳腺癌的一种治疗方式,有其特定的适应症和禁忌症,综合治疗效果与其他术式相当。在决定是否进行保乳手术时,需综合考虑患者的具体情况。
