来月经前出现外阴瘙痒，通常考虑由外阴阴道假丝酵母菌病、激素水平下降、过敏等原因引起。具体阐述如下：
一、外阴阴道假丝酵母菌病：如果患者自身抵抗力较弱或者局部遭受假丝酵母菌感染，那么就可能出现外阴瘙痒，同时伴有分泌物增多以及呈现豆腐渣样白带等症状。
1.抵抗力弱：当身体抵抗力处于低下状态时，难以抵御病菌入侵，容易引发疾病。
2.感染因素：假丝酵母菌的局部感染是导致该病症的直接原因。
二、激素水平下降：在月经即将来潮时，患者体内激素水平会变得不稳定，若雌激素水平下降，就可能诱发炎症感染，进而导致外阴瘙痒。
1.月经影响：月经来潮前体内激素会发生变化。
2.雌激素作用：雌激素水平的降低对身体产生影响。
三、过敏：对于本身属于过敏体质的患者，若在日常生活中经常穿化纤内裤或者使用含有过敏物质的卫生巾等，都可能使局部受到刺激，从而引发外阴瘙痒。
1.过敏体质因素：本身容易过敏是重要基础。
2.外在物品因素：不合适的内裤材质和卫生巾成分是诱因。
对于来月经前外阴瘙痒的患者，在日常生活中要注意局部清洁卫生，养成日常清洗局部的良好习惯。另外，在饮食方面，月经前要避免食用生冷、辛辣、刺激性强的食物。总之，了解这些原因和注意事项，有助于患者更好地应对和处理这种情况。