脑梗塞的人得了糖尿病，关键在于既要治疗脑梗塞并做好二级预防，又要积极治疗糖尿病，包括监测血糖、服用降糖药物等。
一、对于糖尿病的监测：要及时了解血糖的具体情况，这对于后续治疗方案的调整非常重要。
二、降糖药物方面：
1.二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片是一线类的首选药物，它们能有效控制血糖。
2.长效的格列齐特、格列美脲增敏剂等也可发挥作用。
3.阿卡波糖主要针对餐后血糖调控，可根据患者具体血糖状况灵活搭配使用这些降糖药。
三、脑梗塞糖尿病患者的二级预防很关键，治疗上要使用抗菌药物、稳定斑块药物，同时做到合理饮食、减轻体重并适当锻炼。
总之，脑梗塞合并糖尿病的患者需要全面兼顾，多方面进行综合治疗和管理，以更好地控制病情，提高生活质量。