肛门里总感觉有东西动可能由以下原因导致：
一、寄生虫感染：
1.若患者肠道存在寄生虫感染，比如蛲虫病，就可能引发肛门里总感觉有东西动的状况，同时伴有夜间肛门瘙痒症状。
2.当患者出现此种情况后应及时就医，通过在肛门周围查找，可能会发现蛲虫成虫。确诊后在医生指导下可使用甲苯咪唑、阿苯达唑等药物进行治疗。
二、痔疮：
1.痔疮是常见的肛肠疾病，是直肠末端及肛管粘膜下曲张的静脉血管团。
2.当患者患有痔疮，曲张的血管有时跳动可能会使患者感觉到肛门里总好像有东西在动。
3.若出现该情况应尽快到医院，医生一般会指导采用药物治疗，如口服地奥司明，外用痔疮膏、痔疮栓等，必要时可进行痔单纯切除术治疗。
三、肛门湿疹：
1.肛门湿疹是较为常见的肛门皮肤病。
2.患者患有肛门湿疹时会有严重瘙痒，有时也可能出现肛门里总感觉有东西动的现象。
3.患者出现该情况应及时就医，在医生指导下可使用氧化锌软膏、醋酸氟轻松乳膏等药物进行治疗。
总之，当肛门出现总感觉有东西动的异常情况时，要及时就医进行明确诊断，并根据具体病因采取相应的治疗措施。