小孩手脚上起小水泡，可能是以下原因引起：
1.手足口病：由肠道病毒感染引起，好发于5岁以下儿童，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病通常会在手、足、口腔等部位出现小水泡，同时可能伴有发热、咳嗽、流涕等症状。治疗上可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物，若出现高热不退、精神萎靡、呕吐等症状，需及时就医。
2.水痘：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，传染性强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘通常会先出现发热、头痛、咽痛等症状，然后在躯干部位出现红色斑疹和丘疹，逐渐发展为水疱。水疱壁薄易破，常会伴有瘙痒。治疗上可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，若皮肤瘙痒，可使用炉甘石洗剂等药物缓解。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。汗疱疹好发于春夏季节，主要表现为手足部位出现小水泡，可伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹具有自限性，一般不需要特殊治疗，可自行消退。若瘙痒明显，可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等药物缓解。
4.摩擦性苔藓样疹：与接触沙土、玩具等有关，也可能与过敏、感染等因素有关。摩擦性苔藓样疹好发于儿童，主要表现为手背、手腕等部位出现小米粒至豌豆大小的圆形丘疹，表面有光泽，有时可融合成片。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
5.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹可发生于任何年龄、任何部位，急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱等，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。湿疹的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，包括外用药物、口服药物、光疗等。
如果小孩手脚上起小水泡，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免感染。