骶髂关节炎初期症状往往不太明显，部分患者可能会出现下腰部或臀部的隐痛，一般持续时间较短，可能数分钟到数小时不等。
疼痛表现
腰骶部疼痛：初期疼痛多为隐匿性、间歇性，一般在久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解。比如久坐办公室的人群，连续坐1 - 2小时后可能会感觉腰骶部有轻微酸痛感。臀部疼痛：疼痛可放射至臀部，有时会被误以为是臀部肌肉劳损等问题。这种疼痛在行走、上下楼梯时也可能会有所加重。
关节活动相关症状
关节僵硬：早晨起床时或长时间静止后，可能会出现骶髂关节僵硬感，一般持续时间较短，通常在活动10 - 30分钟后会逐渐缓解。例如早上刚起床时，感觉骶髂关节发紧，活动几下就会好转。活动受限：初期活动受限可能不明显，但随着病情进展会逐渐出现。比如弯腰、下蹲等动作可能不像以前那么灵活，部分患者会发现穿袜子、系鞋带等动作变得有些困难。
其他可能伴随症状
晨僵持续时间变化：如果病情有发展，晨僵的持续时间可能会延长。比如初期晨僵持续10 - 20分钟，随着病情进展可能会延长到30分钟以上。伴随其他系统表现：少数患者初期可能伴随一些全身症状，如乏力、低热等，但这些症状往往不太典型，容易被忽视。乏力可能表现为日常活动后比以前更容易疲倦，低热一般体温在37.5℃左右，且不是持续高热。