骶髂关节炎初期常见症状表现多样。初期可能出现下腰部或臀部疼痛，这种疼痛一般在久坐、久站或晨起时较为明显，活动后可能会有所缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐加重且持续时间延长。
疼痛特点：
腰部疼痛： 初期患者常感觉下腰部隐隐作痛，疼痛程度较轻，多为间歇性发作，比如每天久坐后会明显感觉到腰部不适，但休息片刻后能有所减轻。臀部疼痛： 骶髂关节附近的臀部也可能出现疼痛，疼痛位置相对固定，有时会放射至大腿根部，在行走或上下楼梯时，这种疼痛可能会更加明显。
关节活动情况：
活动受限表现： 初期关节活动可能会有轻度受限，比如弯腰幅度较以前减小，转身时会感觉不太灵活。患者在进行一些需要大幅度腰部或臀部活动的动作时，会明显感觉到不顺畅。晨僵现象： 部分患者会出现晨僵，一般持续时间较短，通常在15 - 30分钟左右，起床活动后，晨僵症状会逐渐缓解。不过随着病情进展，晨僵时间可能会延长。
伴随症状：
疲劳感： 患者可能会有不同程度的疲劳感，感觉身体乏力，即使经过休息，疲劳感也不容易完全消失。局部压痛： 用手按压骶髂关节部位时，能感觉到明显的压痛，这也是初期比较常见的表现之一。