宝宝晚上咳嗽厉害常见原因有过敏、感冒、肺炎。
一、过敏：晚上气温降低时，宝宝可能对冷空气敏感而出现过敏，进而引发咳嗽、胸闷、咽部发痒等症状。对此可使用药物治疗，如进行雾化吸入，或口服氯雷他定、孟鲁司特等药物。
1.氯雷他定：是一种抗组胺药，可有效缓解过敏引起的各种症状。
2.孟鲁司特：能减轻气道炎症，改善过敏状态。
二、感冒：感冒导致宝宝晚上咳嗽厉害，主要因晚上室内空气干燥，宝宝咽喉肿痛，加上环境因素易刺激咽部。可通过药物治疗，若宝宝是风寒感冒可服用小儿感冒颗粒、小儿麻甘颗粒等；若是风热感冒可服用蒲地蓝消炎口服液、肺力咳合剂等。
1.小儿感冒颗粒：用于缓解小儿风寒感冒引起的发热、头痛等症状。
2.小儿麻甘颗粒：对小儿咳嗽等有一定疗效。
3.蒲地蓝消炎口服液：有清热解毒等作用。
4.肺力咳合剂：常用于治疗咳嗽等症状。
三、肺炎：宝宝身体抵抗力较弱时可能引起病原体感染导致肺炎，主要表现为晚上咳嗽厉害，还可能伴有体温升高、呼吸急促等症状。在应用消炎药物基础上，可使用小儿咳嗽糖浆、小儿化痰止咳颗粒等药物。
1.小儿咳嗽糖浆：可缓解咳嗽等不适。
2.小儿化痰止咳颗粒：有助于祛痰止咳。
总之，当宝宝晚上咳嗽厉害时，要根据具体情况分析原因，并采取相应的治疗措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。