宝宝晚上咳嗽厉害的常见原因包括过敏、感冒、肺炎。
一、过敏：晚上气温降低，宝宝可能对冷空气敏感而出现过敏。此时会有咳嗽、胸闷、咽部发痒等表现。可通过药物治疗，如进行雾化吸入，或口服氯雷他定、孟鲁司特等药物。
1.氯雷他定：是一种抗组胺药，能有效缓解过敏引起的各种症状。
2.孟鲁司特：可用于减轻过敏反应，改善咳嗽等情况。
二、感冒：感冒引发宝宝晚上咳嗽厉害，主要是因为晚上室内空气干燥，宝宝咽喉肿痛，再加上环境因素容易刺激咽部。治疗可使用药物，如果是风寒感冒可服用小儿感冒颗粒、小儿麻甘颗粒等；若是风热感冒可服用蒲地蓝消炎口服液、肺力咳合剂等。
1.小儿感冒颗粒：对风寒感冒有一定疗效，能缓解相关症状。
2.小儿麻甘颗粒：适合风寒感冒引起的咳嗽等不适。
3.蒲地蓝消炎口服液：有助于改善风热感冒的状况。
4.肺力咳合剂：对风热感冒导致的咳嗽等有作用。
三、肺炎：宝宝身体抵抗力弱可能引起病原体感染导致肺炎，主要症状为晚上咳嗽厉害，还可能伴有体温升高、呼吸急促等。在应用消炎药物基础上，还可使用小儿咳嗽糖浆、小儿化痰止咳颗粒等药物进行治疗。
1.小儿咳嗽糖浆：能缓解肺炎引起的咳嗽。
2.小儿化痰止咳颗粒：有助于减轻咳嗽有痰等症状。
总之，当宝宝晚上咳嗽厉害时，要及时查找原因并采取相应的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。