半夜咳嗽厉害可能由咳嗽变异性哮喘、心功能不全、肺部肿瘤、气管肿瘤等引起。
一、咳嗽变异性哮喘：这是导致半夜咳嗽厉害的常见原因之一。咳嗽变异性哮喘通常会在凌晨发作，其主要症状就是咳嗽。多种因素如花粉、空气等都可能诱发。它主要是由于气道的高反应性，当接触到特定的过敏原或刺激物时，就容易引发咳嗽。
二、心功能不全：一些患有系统性疾病的老年人或是心脏发育有缺陷的婴幼儿，可能会在半夜2点到3点咳嗽厉害。比如老年人患有高血压、冠心病等系统性疾病，会导致心脏供血不足或肺循环受阻，进而引起半夜咳嗽加剧。
三、肺部肿瘤：肺部肿瘤患者也常常出现半夜咳嗽厉害的情况。肿瘤的存在会对肺部组织造成刺激，引发咳嗽反应。
四、气管肿瘤：气管肿瘤引发的半夜咳嗽厉害也是较为常见的。肿瘤会影响气管的正常功能，导致咳嗽频繁且剧烈。
当出现半夜咳嗽厉害的情况时，需要及时到医院通过CT或者核磁共振等影像学方式来准确判断原因，以便做到对症治疗。因为半夜咳嗽厉害不仅会对人的睡眠质量和睡眠习惯产生不良影响，还可能提示着身体存在一些较为严重的疾病，必须要高度重视并及时进行处理。
总之，对于半夜咳嗽厉害的现象不可忽视，要尽快明确病因并采取合适的治疗措施。