老口腔溃疡可能由多种原因引起。一般来说，复发性阿弗他溃疡较为常见，其发病可能与遗传、免疫、环境等因素有关，比如有研究显示约40%的患者有家族遗传倾向。
一、局部因素导致老口腔溃疡
创伤性因素： 长期存在的残根、残冠刺激口腔黏膜，就容易反复引发口腔溃疡。比如牙齿有尖锐的边缘，持续摩擦口腔黏膜，几个月甚至数年都不好，就可能是这种情况导致的。口腔局部感染： 像口腔念珠菌感染，也会引起反复的口腔溃疡。尤其是一些免疫力较低的人群，更容易受到念珠菌的侵袭，从而出现老口腔溃疡的情况。
二、全身因素引发老口腔溃疡
营养不良： 当身体缺乏维生素B2、维生素B12、叶酸等营养素时，就容易出现口腔溃疡反复发作的情况。例如长期吃素的人，如果饮食搭配不合理，很可能会缺乏这些维生素，进而导致老口腔溃疡。免疫系统紊乱： 自身免疫性疾病患者，如白塞病，就会经常出现口腔溃疡，还可能伴有眼部病变、生殖器溃疡等症状。这类患者的免疫系统异常，会攻击自身组织，导致口腔溃疡反复不愈。内分泌变化： 女性在月经前后，体内激素水平发生变化，也可能出现老口腔溃疡的情况。比如有些女性每到月经前期，口腔溃疡就会复发，月经结束后会有所缓解，但下次月经前又会出现。
三、其他因素造成老口腔溃疡
精神因素： 长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会影响人体的免疫系统和内分泌系统，从而增加口腔溃疡复发的几率。比如一些工作压力大的白领，长期处于紧张状态，就容易反复出现口腔溃疡。生活习惯： 长期熬夜、睡眠不足，会导致身体的免疫力下降，也容易引发老口腔溃疡。还有长期吸烟、酗酒的人，烟草中的尼古丁和酒精都会刺激口腔黏膜，使得口腔溃疡更容易反复发作。