肥厚性心肌病是一种心肌肥厚为特征的心肌病,可能与遗传等因素有关。据统计,肥厚性心肌病的患病率约为每 500 人中就有 1 例。
病因是什么
遗传因素: 约 60% - 70% 的肥厚性心肌病患者有家族遗传倾向,是由肌节蛋白基因突变导致的。比如编码心肌肌球蛋白重链、肌钙蛋白 T 等蛋白的基因发生突变,就可能引发该病。其他因素: 一些内分泌紊乱等情况也可能与肥厚性心肌病的发生有一定关联,但相对遗传因素来说,影响较小。
有哪些常见症状
呼吸困难: 这是比较常见的症状,多在活动后出现,是因为肥厚的心肌使心室顺应性降低,心室充盈受限,肺淤血所致。比如患者在快走、爬楼梯等活动后,就会明显感觉喘气费劲。胸痛: 部分患者会出现胸痛,类似心绞痛的表现,但疼痛持续时间往往较长,含服硝酸甘油等药物缓解效果不明显。这是由于肥厚心肌耗氧量增加,冠状动脉供血相对不足引起的。晕厥或接近晕厥: 常在运动时发生,是因为运动时外周血管扩张,而肥厚的心肌使心输出量不能相应增加,导致脑供血不足,从而出现晕厥或近似晕厥的情况。
怎么诊断该病
心电图检查: 很多患者的心电图会有异常表现,比如 ST - T 改变,左心室高电压等。不过心电图表现可能不具有特异性,需要结合其他检查综合判断。超声心动图: 这是诊断肥厚性心肌病的重要手段。可以清晰地看到心肌肥厚的部位、程度等情况,比如能发现室间隔非对称性肥厚等典型表现,超声心动图能准确测量心室壁厚度等指标。心脏磁共振成像(MRI): 能更精准地评估心肌肥厚的范围、程度以及心肌纤维化等情况,对于诊断和鉴别诊断有重要价值。
