肺结核主要通过空气飞沫传播。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10 - 15人。
飞沫传播途径特点
近距离传播为主： 飞沫传播通常发生在近距离接触时，一般认为在1 - 2米的范围内，结核菌很容易从传染源传播到易感人群。比如在一个密闭的小房间里，肺结核患者咳嗽，旁边的人就有较大的感染风险。环境影响传播效率： 通风良好的环境中，飞沫中的结核菌会很快稀释，传播风险相对降低；而在封闭、拥挤、通风差的环境里，飞沫停留时间长，传播几率会明显增加。像长时间处于没有良好通风的集体宿舍、教室等场所，感染风险就会升高。
其他传播途径情况
消化道传播： 虽然结核菌偶尔也能通过消化道传播，但这种情况比较少见。一般是吃了被结核菌污染的食物，不过因为胃酸的杀菌作用，这种传播方式发生的概率很低。只有大量摄入结核菌且人体免疫力极低时，才可能通过消化道感染。母婴传播： 患有肺结核的母亲在怀孕或分娩过程中，有可能将结核菌传给胎儿或新生儿，但这种情况非常罕见。目前大部分患有肺结核的女性通过规范治疗，病情得到控制后是可以正常怀孕生育健康宝宝的。
易感人群及防护
易感人群： 免疫力低下的人更容易感染肺结核，比如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等。此外，婴幼儿、老年人也是肺结核的易感人群，他们的免疫力相对较弱。防护措施： 预防肺结核要尽量避免前往人员密集、通风差的场所。如果必须接触可能患有肺结核的人，要佩戴口罩。同时，保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强自身免疫力，也有助于降低感染风险。对于肺结核患者，要及时进行隔离治疗，按照医生的要求规范用药，减少结核菌的排出，从而降低传播给他人的可能性。