产后大便不尽总有便意主要由生理性因素（如分娩因素）和病理性因素（如盆腔血肿、肛门括约肌损伤、直肠炎等）导致。
一、分娩因素：女性在分娩时，肛门及会阴周围肌群会经历长时间收缩和牵拉，这会使其在短时间内出现功能障碍。于是，产后可能无法有效控制肛门收缩，从而引发产后大便不尽和总有便意的现象。通常无需特殊处理，经过一段时间恢复即可正常，也可适当进行产后康复锻炼来促进恢复。
二、盆腔血肿：女性分娩后若盆腔仍有出血，血液积聚形成血肿并对直肠产生压迫和刺激，就会导致总有便意和大便不尽。此时需要完善相关检查。1.若血肿较小且出血已停止，血肿可自行吸收，无需特殊处理。2.若仍有出血且血肿较大，则要及时进行手术止血，并清除血肿。若出现炎症反应，还需使用抗炎药如甲硝唑、头孢哌酮钠等进行治疗。
三、肛门括约肌损伤：女性分娩过程中可能因手术器械损伤或异常分娩等导致肛门括约肌损伤。损伤后无法有效扩约肛门，且局部通常伴有炎症反应，进而引起大便不尽和总有便意。1.若肛门括约肌损伤严重，可进行手术修复，如肛门括约肌成形术、肛门括约肌修补术等。2.伴有炎症反应的还需搭配使用抗生素类药物如头孢呋辛钠、甲硝唑等进行治疗。
四、直肠炎：女性产后由于身体抵抗力较弱，易出现细菌感染直肠而引发直肠炎。炎症刺激直肠使直肠黏膜充血水肿，从而导致大便不尽和总有便意。对此需使用抗生素类药物如阿莫西林、头孢曲松钠等进行治疗，同时治疗期间要注意保持良好个人卫生。
总之，产后出现大便不尽总有便意的情况，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行处理。