大便不尽可能由多种原因引起。比如肠道炎症性疾病，像溃疡性结肠炎，约10% - 20%的患者会出现大便不尽感。
一、肠道炎症性疾病导致
1. 溃疡性结肠炎： 除了大便不尽，还常伴有黏液脓血便，病程较长，病情容易反复发作。患者肠道黏膜存在炎症损伤，影响正常的排便功能，导致总有便意但排不净。2. 克罗恩病： 也会出现大便不尽情况，同时可能有腹痛、腹部包块等表现。它是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及肠道各部位，使得肠道功能紊乱，出现排便异常。
二、直肠肛门疾病引发
1. 直肠炎： 感染、放疗等因素都可能引起直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，会让患者感觉大便不尽，还可能伴有直肠部位的疼痛、坠胀感。比如感染性直肠炎多由细菌、病毒等病原体感染直肠所致。2. 痔疮： 尤其是内痔脱出时，会刺激直肠末端神经，导致大便不尽感。当内痔发展到一定程度，脱出肛门外，就会干扰正常的排便感觉，让人老觉得没排干净。
三、肠道肿瘤因素
1. 直肠癌： 早期可能就有大便不尽的表现，还可能出现大便习惯改变，如大便变细、便血等。直肠癌肿不断刺激直肠，会影响直肠的正常蠕动和排空功能，从而产生总有便意但排不净的感觉。2. 结肠肿瘤： 当结肠肿瘤较大时，也会引起肠道狭窄，导致大便不尽，同时可能伴有腹痛、腹胀、消瘦等症状。肿瘤占据肠道空间，影响大便的通过，使得排便不顺畅，总有残留感。