妊娠相关
对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕是大姨妈没来最常见的原因之一。怀孕后，女性体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经现象。可通过早早孕试纸检测尿液或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。
年龄方面，处于生育期的女性更需考虑妊娠因素，青春期女性若有性生活也存在怀孕导致停经的可能；生活方式上，长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌，间接影响妊娠相关激素水平，但主要还是以妊娠检测为准；有过妊娠相关病史，如曾有流产、异位妊娠等情况的女性，再次出现大姨妈没来时，妊娠相关原因的排查更为关键。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素水平升高、排卵障碍等。患者常出现月经稀发甚至闭经，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等多种因素有关，通过性激素六项检查、B超检查等可辅助诊断。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生殖系统等都有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现大姨妈没来的情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经失调。通过甲状腺功能检查可明确甲状腺状况。
年龄上，育龄期女性内分泌系统相对活跃，更易受内分泌失调影响；生活方式中，长期节食、过度运动等可导致内分泌失调，影响月经；有内分泌疾病家族史的人群，患内分泌失调相关疾病导致大姨妈没来的风险相对较高。
药物因素
某些药物可能会影响月经周期。例如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素成分会干扰人体自身的激素调节，从而导致月经推迟或闭经；抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，一般在停药后，月经周期可能逐渐恢复，但具体情况因药物种类和个体差异而异。
年龄方面，成年女性使用可能影响月经的药物时需格外注意；生活方式中，同时服用多种药物的人群要关注药物之间的相互作用对月经的影响；有基础疾病需长期服药的患者，在用药过程中要密切观察月经情况。
妇科疾病
宫腔粘连：多由于人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少或闭经。患者可能有宫腔操作史，通过宫腔镜检查可明确诊断。
卵巢功能早衰：指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经稀发、闭经，同时伴有潮热盗汗、失眠、情绪波动等围绝经期症状。激素六项检查显示促性腺激素升高，雌激素水平降低可辅助诊断。
年龄上，围绝经期女性本身卵巢功能逐渐衰退，但卵巢功能早衰多见于年轻女性；生活方式中，长期接触放射性物质、化学毒物等可能损伤卵巢功能；有自身免疫性疾病的女性，如患有系统性红斑狼疮等，也可能并发卵巢功能异常导致大姨妈没来。
其他因素
过度减肥：女性过度节食减肥，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入过少，会影响体内激素的合成和分泌，导致月经紊乱，出现大姨妈没来的情况。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。例如考试压力大的学生、工作压力大的职场女性等都可能出现这种情况。
年龄上，青春期女性心理承受能力相对较弱，更易受精神心理因素影响；生活方式中，长期处于高压工作或学习环境中的人群，精神心理因素对月经的影响更明显；有精神心理疾病史的人群，月经受其影响的风险较高。