脑栓塞的治疗需要综合多种措施，一般来说，发病后应尽快就医，争取在有效时间窗内进行相应处理。通常急性期治疗要把握好时机，比如在发病4.5小时内符合条件的患者可能会考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但具体要根据患者情况评估。
急性期的一般处理
维持生命体征： 要密切监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征。如果患者血压过高，需要在医生评估下适当调控血压，但不能降得过低，以免影响脑灌注。如果患者呼吸不好，可能需要辅助通气等支持。控制脑水肿： 脑栓塞后局部脑组织会有水肿，可使用甘露醇等药物来降低颅内压，减轻脑水肿。一般会根据患者的病情严重程度来决定甘露醇的使用剂量和频率，比如对于比较严重的脑水肿，可能需要较大剂量短时间内使用。
改善脑循环
溶栓治疗： 如前面所说，在发病4.5小时内，对于符合溶栓指征的脑栓塞患者，可考虑使用溶栓药物。溶栓药物能溶解血栓，恢复脑血流，但也有一定的出血风险等并发症，需要严格掌握适应证和禁忌证。抗凝治疗： 可以使用华法林等抗凝药物，防止血栓进一步形成和复发。但使用抗凝药物时要密切监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量，而且要注意观察患者有无出血倾向，比如牙龈出血、皮肤瘀斑等情况。
病因治疗
寻找栓子来源： 要积极查找脑栓塞的栓子来源，比如如果是心源性栓子，像心房颤动引起的脑栓塞，需要针对心脏病进行治疗。如果是心房颤动，可能需要控制心律等处理，比如使用胺碘酮等药物来转复心律或者维持窦性心律，降低再次发生脑栓塞的风险。治疗基础疾病： 对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制这些基础病。比如高血压患者要将血压控制在合适范围，一般建议控制在140/90mmHg以下，但要根据患者具体情况调整；糖尿病患者要通过饮食、药物等控制血糖，使血糖达到合理水平，减少对血管等的损害，降低脑栓塞复发几率。
康复治疗
早期康复介入： 在患者病情稳定后，要尽早进行康复治疗。比如发病后1 - 2周左右，如果患者生命体征平稳，就可以开始进行康复评估，然后制定康复方案。康复治疗包括物理治疗，像关节活动度训练、平衡训练等；还有作业治疗，帮助患者恢复日常生活能力，比如进行穿衣、进食等方面的训练，一般需要长期坚持康复训练，以促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。