脑栓塞的治疗需根据病情及时开展，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，能帮助溶解血栓，恢复血管通畅。
急性期的治疗关键
溶栓治疗： 发病4.5小时内的脑栓塞患者，若符合溶栓指征，可使用阿替普酶进行静脉溶栓，能有效溶解血栓，改善脑血流。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，需医生仔细评估。抗血小板治疗： 常用药物有阿司匹林等，发病后如果无禁忌证，一般会尽早使用抗血小板药物，防止血栓进一步形成，阻止病情进展。
改善脑循环的措施
扩容治疗： 对于存在血容量不足的患者，可适当进行扩容治疗，通过补充液体来增加脑血流量，改善脑缺血状况。一般会根据患者的具体情况选择合适的扩容液体及剂量。扩张血管： 可以使用一些扩张脑血管的药物，如罂粟碱等，不过这类药物的使用要谨慎，需密切观察患者的反应，因为不当使用可能会导致脑内盗血现象，加重脑缺血。
针对原发病的处理
心脏疾病治疗： 如果脑栓塞是由心脏疾病引起的，比如心房颤动等，需要积极治疗原发病。对于心房颤动患者，可能需要使用抗凝药物来预防血栓再次形成，常用的有华法林等，但华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，还有新型口服抗凝药如达比加群等可供选择。血管病变处理： 如果是由于脑血管本身存在狭窄等病变导致的脑栓塞，可能需要进一步评估是否需要进行血管内治疗，如血管成形术、支架置入术等，但这要根据患者的具体病情来决定是否适合。
康复治疗阶段
早期康复介入： 在病情稳定后，就应尽早开始康复治疗。一般发病后48-72小时，若患者生命体征平稳，就可以启动康复评估和治疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗可以帮助患者进行肢体的运动训练，促进肢体功能恢复；作业治疗有助于提高患者的日常生活活动能力；言语治疗针对有言语障碍的患者进行针对性训练。长期康复坚持： 康复治疗是一个长期的过程，患者和家属需要有耐心，要按照康复师制定的方案坚持进行康复训练，通常需要数周甚至数月的时间，部分患者可能需要终身进行一些维持性的康复训练，以最大程度地恢复神经功能，提高生活质量。