甲状腺肿大的原因有多种。一般来说，碘缺乏是常见原因之一，当人体长期处于碘摄入不足状态时，就可能引发甲状腺肿大，比如在一些远离海洋且碘盐普及不高的地区，甲状腺肿大的发生率相对会高一些。
碘相关因素导致
碘缺乏： 人体摄入碘不足时，甲状腺会代偿性增生肿大。比如一些山区或者偏远地区，当地水土中碘含量低，居民长期饮食中碘摄入不够，就容易出现甲状腺肿大。碘过量： 虽然碘缺乏易致甲状腺肿大，但碘摄入过多也不行。短时间内大量补碘，也可能引发甲状腺功能紊乱，进而导致甲状腺肿大。
自身免疫因素影响
自身免疫性甲状腺炎： 像桥本甲状腺炎就是常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，引发炎症反应，长期炎症刺激会导致甲状腺肿大。这类疾病在女性中的发病率相对较高。Graves病： 这是一种自身免疫性的甲状腺功能亢进疾病，患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺过度增生和分泌甲状腺激素，从而出现甲状腺肿大，同时常伴有甲亢的相关症状，如心悸、多汗等。
药物及其他物质影响
某些药物： 一些药物可能会影响甲状腺功能导致肿大，比如胺碘酮，它含有较高的碘，长期服用可能干扰甲状腺的正常代谢，引发甲状腺肿大。还有锂剂等药物，也可能对甲状腺产生不良影响，导致甲状腺肿大。环境污染： 某些环境中的化学物质也可能影响甲状腺，比如长期接触某些工业污染物，可能干扰甲状腺激素的合成和调节，进而引起甲状腺肿大。不过这种情况相对较少见，但也不可忽视。