重症肺炎合并心衰在临床上极为常见。其临床表现需看是以右心衰为主、左心衰为主还是合并有全心衰，症状各异。
一、若重症肺炎合并右心衰，则会呈现体循环淤血表现：
1.颈静脉怒张；
2.肝颈反流阳性；
3.肝脏淤血性肿大，严重时可致转氨酶迅速增高，甚至达5000U/L以上；
4.出现腹水、下肢浮肿；
5.严重患者会有腹痛、腹泻，大便中可发现红、白细胞。
二、若重症肺炎合并左心衰，会有肺循环淤血情况：
1.端坐呼吸、胸闷、气急；
2.部分患者可出现咳嗽、咳痰、咯血，典型者会咳粉红色泡沫痰。
三、若患者合并全心衰，通常左、右心衰的临床症状都会具备，且会出现多种不同类型的心律失常，如房早、房速、快速房颤、窦性心动过速、室早、室速等，其中致命性心律失常是导致重症肺炎死亡的重要因素。此外，当合并心衰致心排量下降时，患者会有心源性低血压、心源性休克，这也会增加重症肺炎的病死率。
总之，重症肺炎合并心衰的表现多样，应根据具体情况进行准确判断和及时治疗。