怎样判断颅内是否出血呢？可以通过观察症状、进行影像学检查等方式来判断。比如，突然出现严重头痛、呕吐、意识障碍等症状，就要警惕颅内出血的可能。
症状表现方面
头痛情况： 颅内出血时常常会引发剧烈头痛，这种头痛可能是突然发生的，而且程度较为严重，有些患者会感觉头痛如裂开一般。比如脑出血患者中，约有80% - 90%会出现不同程度的头痛。意识状态： 颅内出血可能会影响意识，轻者可能出现嗜睡、昏睡等情况，重者会陷入昏迷。例如大量脑出血的患者，很快就可能出现意识障碍，表现为呼之不应等。神经系统体征： 还可能出现一些神经系统异常体征，像一侧肢体无力、偏瘫，或者口角歪斜、言语不清等。如果出血影响到运动神经传导通路，就会导致相应肢体出现运动障碍。
影像学检查方面
头颅CT： 这是初步判断颅内是否出血最常用的检查方法。一般在发病后尽快进行头颅CT扫描，它可以迅速明确颅内是否有出血病灶，还能显示出血的部位、范围等情况。比如通过头颅CT能清晰看到脑内是否有高密度的出血影，从而确诊颅内出血。头颅MRI： 对于一些早期的、小量的颅内出血，头颅MRI可能比CT更敏感。在出血后的数小时内，CT可能还不能发现很轻微的出血灶，而MRI在早期就能检测到异常信号。不过头颅MRI检查时间相对较长，一般在病情允许且CT初步筛查后进一步明确诊断时会用到。
其他辅助检查方面
腰椎穿刺： 当临床上高度怀疑颅内出血，但头颅CT又不能完全明确时，可能会考虑腰椎穿刺。不过腰椎穿刺有一定风险，比如可能诱发脑疝等情况，所以要谨慎选择。通过腰椎穿刺可以检查脑脊液是否有血性改变，从而辅助判断是否有颅内出血，但一般在CT等检查能明确诊断时，较少使用腰椎穿刺。