急性冠脉综合征主要表现为胸痛，一般来说，胸痛症状多在活动或情绪激动时发作，持续时间通常为3~15分钟左右。
胸痛特点
部位与范围： 胸痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，范围往往比较模糊，患者可能难以准确指出具体疼痛点。性质表现： 疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者会感觉像有重物压在胸口一样，也可能伴有濒死感。
伴随症状
全身症状： 部分患者会出现发热，体温一般在38℃左右，这是因为心肌坏死物质吸收引起的反应。还可能伴有出汗，常常是大量冷汗，即使在安静状态下也会不停出汗。胃肠道症状： 有些患者会出现恶心、呕吐，尤其是下壁心肌梗死的患者，胃肠道症状比较常见，这是由于心肌缺血刺激迷走神经，再加上心排血量减少，组织灌注不足等原因导致的。
其他表现
呼吸困难： 患者会感觉呼吸急促、困难，这是因为心肌缺血、心功能不全导致肺淤血引起的。病情较轻时可能在活动后出现，病情较重时休息状态下也会发生。低血压和休克： 当心肌梗死面积较大时，心排血量急剧下降，会导致患者出现低血压，严重的会发生休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠等。