急性冠脉综合征是一种常见的心血管急症，患者通常会有一些典型症状。一般来说，约半数以上的急性冠脉综合征患者在发病前1-2天会出现乏力、胸部不适等前驱症状，而典型症状主要有以下几方面。
胸痛表现
剧烈胸痛： 多数患者会出现胸骨后或心前区的剧烈疼痛，这种疼痛通常比较严重，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较剧烈，患者往往难以忍受，且持续时间较长，一般超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛放射： 疼痛还可能放射至肩部、背部、左臂内侧、颈部、下颌等部位，表现为这些部位的牵涉痛。比如有的患者会感觉左肩、左臂内侧疼痛，有的则是颈部有紧缩感。
全身症状
发热： 部分患者发病后会出现发热症状，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收后引起的全身性反应。其他全身表现： 还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，这是由于疼痛剧烈导致的神经反射引起胃肠道反应以及交感神经兴奋导致出汗等。
伴随症状
呼吸困难： 患者可能会出现不同程度的呼吸困难，这是因为心肌缺血缺氧影响了心肺功能，导致患者呼吸急促、气促。严重时可能会出现端坐呼吸、发绀等表现。低血压和休克： 病情严重的患者可能会出现低血压，甚至发生休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等，这是由于心肌梗死面积较大，心排出量急剧下降所致。
不典型症状表现
无痛型： 有些患者尤其是老年人、糖尿病患者等可能表现为无痛性心肌梗死，没有明显的胸痛症状，而以其他症状为首发表现，如突发呼吸困难、晕厥、心力衰竭等。胃肠道症状为主： 还有部分患者可能主要表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，容易被误诊为消化系统疾病，需要特别注意鉴别。