通常情况下，小便外阴有刺痛感可能由阴道炎、外阴炎、尿道炎等引起。具体如下：
一、阴道炎：这是各种原因导致的阴道炎症。其症状主要包括瘙痒、疼痛、灼热感等。小便外阴有刺痛感可能就是阴道炎引发的。治疗上，患者可遵医嘱使用制霉菌素片、盐酸克林霉素胶囊、替硝唑阴道泡腾片等药物。其中，制霉菌素片对白色念珠菌等真菌有抑制作用；盐酸克林霉素胶囊可用于治疗厌氧菌等引起的感染；替硝唑阴道泡腾片常用于滴虫性阴道炎等。
二、外阴炎：可能因外界刺激、病毒感染等因素导致外阴炎症。主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、灼热感、发红肿胀等。所以小便外阴有刺痛感也可能是外阴炎所致。患者可依据医嘱使用甲硝唑片、硝酸咪康唑阴道片、克霉唑阴道片等药物。比如，甲硝唑片对厌氧菌等有较好疗效；硝酸咪康唑阴道片常用于真菌性阴道炎；克霉唑阴道片对白色念珠菌等有抑制作用。
三、尿道炎：是各种原因引起的尿道感染。常出现尿道痒、尿痛、尿道口红肿、尿道分泌物等症状。那么小便外阴有刺痛感或许是尿道炎引起的。患者可在医嘱下使用头孢克肟片、盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星片等药物。像头孢克肟片对敏感菌所致感染有效；盐酸环丙沙星片可用于多种细菌引起的感染；盐酸左氧氟沙星片对多种病原菌有抗菌活性。
总之，当出现小便外阴有刺痛感时，要及时就医，明确具体病因，并在医生指导下选择合适的药物进行治疗。