45岁患者月经不来可能是正常现象，也可能由怀孕、妇科炎症、卵巢肿瘤、宫颈癌等导致，可通过相应方法处理，如终止妊娠、药物治疗等。
一、正常现象：45岁月经不来可能属正常情况。因为45岁到55岁间会出现绝经，多因卵巢功能衰退引起。一般无需特殊治疗，不必过于担心。
二、怀孕：45岁女性偶尔仍可能排卵，若近期有性生活则可能怀孕导致月经不来。需到医院进行血HCG测定来明确是否怀孕。若有生育要求可无需特殊处理，若无生育要求可通过人流手术终止妊娠。
三、妇科炎症：自身患有如盆腔炎、阴道炎等妇科疾病时，炎症刺激可使月经异常，导致45岁不来月经。通常可服用消炎药物治疗，如甲硝唑片、替硝唑片等。
四、其他原因：45岁患者月经不来还可能是卵巢肿瘤、宫颈癌等原因造成，需要到医院进行详细检查以明确诊断，然后采取合适的治疗措施。
总之，45岁患者月经不来的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。