46岁不来例假可能是进入围绝经期的正常表现，也可能与疾病等因素有关，需根据具体情况处理。
一、正常生理现象导致
46岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能出现月经紊乱直至绝经，这是正常生理过程。一般无需特殊治疗，保持良好心态，均衡饮食，适度运动即可。
二、疾病因素影响
若患有多囊卵巢综合征等疾病也可能影响月经。需及时就医检查，如通过激素六项、超声等检查明确诊断，医生会根据具体病情制定相应治疗方案。
三、内分泌失调所致
长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调，进而影响月经。要调整生活方式，保证充足睡眠，缓解压力，必要时可在医生指导下进行调节内分泌的相关处理。
四、其他情况
如甲状腺功能异常等也可能导致月经紊乱。需检查甲状腺功能，根据结果由医生进行针对性治疗。46岁女性不来例假时应及时就医，通过相关检查明确原因，再采取合适的应对措施，同时要关注自身身体变化，保持健康生活方式。