45岁不来例假可能是正常的，但也可能是某些健康问题的表现。以下是一些可能的原因和影响：
1.绝经：45岁左右是女性绝经的常见年龄范围。绝经是由于卵巢功能逐渐衰退，卵子不再排出，雌激素水平下降，导致例假停止。绝经是正常的生理现象，但个体差异较大，有些女性可能会在较早或较晚的年龄绝经。
2.生活方式因素：生活方式因素可能影响例假的正常来潮。例如，长期的压力、过度减肥、不规律的饮食、缺乏运动、吸烟等都可能导致例假紊乱或停经。
3.健康问题：某些健康问题也可能导致45岁不来例假。以下是一些可能的原因：
内分泌失调：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等，可能影响激素的正常分泌，导致例假异常。
卵巢功能早衰：卵巢提前衰老，无法正常产生卵子和雌激素，会导致例假减少或停经。
其他疾病：某些疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、垂体瘤等，也可能影响例假。
4.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响例假的规律。
5.情绪和心理因素：情绪压力、焦虑、抑郁等心理因素可能对例假产生影响。
如果45岁不来例假，建议采取以下措施：
1.就医咨询：咨询医生或妇科专家，进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行相关的检查，如激素水平测定、B超等，以确定原因。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式对于例假的正常来潮非常重要。建议保持均衡的饮食、适量的运动、规律的作息时间、减少压力等。
3.治疗潜在疾病：如果存在导致例假异常的健康问题，医生可能会建议相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。
4.关注身体健康：定期进行妇科检查，以及时发现和处理任何潜在的健康问题。
需要注意的是，每个人的身体状况和生理变化都是独特的，因此最好根据个人情况咨询医生的建议。医生可以根据具体情况提供个性化的诊断和治疗方案。此外，如果45岁之前就出现例假异常或绝经，应及时就医，因为这可能提示更严重的健康问题。