小儿脑积水是由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多，导致脑室系统和蛛网膜下腔扩大，积聚大量脑脊液的一种小儿神经系统疾病。一般来说，脑积水在小儿中的发生率约为0.3%~0.5%。
病因是什么
先天发育异常： 比如神经管闭合不全，这会导致脑脊液循环通路出现问题。像中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等情况，都可能引发小儿脑积水。感染因素： 胎儿时期如果颅内感染，比如患过脑膜炎等疾病，炎症可能会影响脑脊液的正常循环。例如出生前或出生后发生的颅内感染，就有可能干扰脑脊液的吸收和循环。出血因素： 新生儿颅内出血，如脑室周围 - 脑室内出血，血液可能会阻塞脑脊液的通道，从而引起脑积水。
有哪些表现
头颅异常增大： 婴儿在出生后数周或数月内头颅迅速增大，前囟门扩大且饱满，颅缝分开，头颅外观呈“落日征”样改变，头与身体比例失调。神经功能障碍： 可能出现发育迟缓，比如坐、站、走等大运动发育落后于同龄儿童；还可能有智力减退，表现为对周围环境反应差，认知能力低于正常儿童；部分患儿会有眼球运动障碍，比如眼球不能正常转动等。颅内压增高表现： 患儿可能出现烦躁不安、呕吐等症状，严重时会有抽搐、意识障碍等情况。
怎么诊断
影像学检查： 头颅超声检查是新生儿脑积水常用的筛查方法，能初步观察脑室情况。CT检查可以清晰显示脑室扩大的程度、脑实质的情况以及是否存在其他脑部畸形等。磁共振成像（MRI）对脑积水的诊断更具优势，能更精准地评估脑脊液循环通路情况和脑组织的改变。临床表现结合： 医生会根据患儿头颅异常增大、神经功能障碍等临床表现，再结合影像学检查结果来综合诊断小儿脑积水。比如患儿有典型的头颅增大表现，同时影像学显示脑室明显扩大，基本就能确诊。