小儿脑积水是由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多，导致脑室系统和蛛网膜下腔扩张，颅内脑脊液量增加的一种疾病。据统计，小儿脑积水的发生率约为0.3%~0.5%。
病因是什么
先天因素： 胚胎期脑部发育异常是常见原因，比如神经管发育畸形等，会影响脑脊液正常循环通路。感染因素： 胎儿期或新生儿期有颅内感染，像脑膜炎等，炎症可能导致脑脊液循环通道粘连、阻塞。出血因素： 新生儿颅内出血，如脑室周围 - 脑室内出血，血液吸收过程中可能引发脑积水。
有哪些常见表现
头颅异常增大： 多数患儿出生后数周或数月内头颅迅速增大，前囟门扩大且张力增高，颅缝分离。神经功能障碍： 可能出现发育迟缓，比如运动、智力发育落后于同龄儿童；还可能有眼球运动障碍，表现为双眼下视，呈“落日征”。颅内压增高表现： 患儿可能出现烦躁不安、呕吐等症状，严重时会有嗜睡甚至昏迷。
如何诊断鉴别
影像学检查： 头颅CT可清晰显示脑室扩大程度、脑实质情况以及是否存在梗阻部位等；头颅MRI对脑组织病变显示更清晰，能更准确判断脑脊液循环通路情况。临床表现结合病史： 医生会根据患儿头颅异常增大、神经功能障碍等表现，结合母亲孕期情况、出生时有无感染、出血等病史进行综合判断，同时要与其他头颅增大的疾病相鉴别，比如先天性巨脑症等，先天性巨脑症一般无脑积水的脑脊液循环异常表现。