小细胞肺癌的治疗方案需综合多种因素制定，一般来说，局限期小细胞肺癌通常以同步放化疗为主，约60%~70%的患者经治疗可达到完全缓解，但复发率较高。广泛期小细胞肺癌以全身化疗为主，常用的化疗方案有依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）等，约30%~40%的患者初始化疗有效，但多数会复发。
手术治疗情况
小细胞肺癌早期手术机会相对较少，因为约70%的患者在确诊时已处于广泛期，仅约15%~20%的患者为局限期可考虑手术。对于局限期的小细胞肺癌，若肿瘤局限且患者身体状况允许，可考虑手术切除，但术后通常还需辅助放化疗。不过，小细胞肺癌的恶性程度高、易转移，单纯手术疗效有限。
化疗方案详情
依托泊苷联合顺铂方案： 这是广泛期小细胞肺癌常用的一线化疗方案，依托泊苷能抑制肿瘤细胞DNA合成，顺铂可破坏肿瘤细胞DNA结构，两者联合能起到较好的抗肿瘤作用。一般每21天为一个化疗周期，需要进行多个周期的化疗，具体次数根据患者病情和身体耐受情况而定。依托泊苷联合卡铂方案： 对于不能耐受顺铂的患者，可选用卡铂代替顺铂，同样与依托泊苷联合使用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的，化疗周期也是每21天左右一次。
放疗的作用
局限期小细胞肺癌放疗： 局限期小细胞肺癌常采用同步放化疗，即化疗的同时进行胸部放疗。放疗可以局部控制肿瘤，提高局部控制率和生存率。一般在化疗的第1天开始同步进行胸部放疗，总剂量通常为45~50Gy，分25~30次照射完成。广泛期小细胞肺癌放疗： 广泛期小细胞肺癌一般以化疗为主，当出现脑转移、骨转移等转移灶引起疼痛等症状时，可考虑局部放疗来缓解症状，比如骨转移放疗可减轻骨痛，脑转移放疗可控制脑部肿瘤进展、缓解相关神经系统症状等。
靶向及免疫治疗进展
靶向治疗： 目前小细胞肺癌的靶向治疗药物相对有限，像针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因的靶向药物在非小细胞肺癌中有应用，但在小细胞肺癌中应用较少。不过随着研究进展，也有一些针对小细胞肺癌相关靶点的临床试验在开展。免疫治疗： 免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌的治疗中也有一定进展，比如帕博利珠单抗等免疫药物在特定人群的治疗中显示出一定疗效，可用于部分经过选择的小细胞肺癌患者，但需要评估患者的肿瘤突变负荷等指标来确定是否适用。