肺结核呈阳性是否具有传染性，需分情况讨论。
一、痰涂片阳性的肺结核
痰涂片检查发现结核分枝杆菌呈阳性的肺结核患者，具有较强传染性。因为其痰液中存在大量结核杆菌，可通过飞沫传播等方式将病菌传给他人，尤其是与患者密切接触、免疫力较低的人群更易被感染。
二、痰涂片阴性但结核菌素试验等呈阳性
若只是结核菌素试验等呈阳性，而痰涂片阴性，一般传染性较弱或无传染性。这可能是既往感染过结核杆菌但已痊愈，或者处于结核感染早期还未形成明显的排菌状态。
三、不同人群感染风险差异
对于儿童等免疫力较低人群，即使接触痰涂片阴性但结核相关检查阳性的个体，感染风险也相对较高；而成年人若自身免疫力较强，接触后感染几率相对低，但也不能完全排除风险。
四、预防传染的措施
无论是哪种情况，为避免肺结核传播，应注意保持室内通风，患者佩戴口罩，与他人保持一定社交距离等，尤其是痰涂片阳性的患者更要严格采取防护措施来减少病菌传播给他人的可能。